12月7日，由北京ESG研究院、中國人民大學衛(wèi)生技術(shù)評估與醫(yī)藥政策研究中心、中國人民大學中國保險研究所聯(lián)合主辦的城市定制型商業(yè)健康保險與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇在京舉辦。論壇發(fā)布了《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評估分析》和《基于精算平衡視角的我國“惠民保”可持續(xù)性研究》兩項成果。

　　北京市通州區(qū)委書記孟景偉、國家醫(yī)療保障局原副局長陳金甫、國家發(fā)展改革委價格成本和認證中心副主任初綻、國家醫(yī)保局相關(guān)司局代表等政府相關(guān)部門、醫(yī)藥、保險行業(yè)專家學者，以及企業(yè)高管等出席了活動。

　　2024年12月7日，城市定制型商業(yè)健康保險與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇現(xiàn)場 北京ESG研究院供圖

　　據(jù)了解，本次發(fā)布的《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評估分析》，立足我國國情、兼蓄國際視野，集結(jié)了國際權(quán)威專家對各國藥品的評估情況，研究形成了我國基本醫(yī)保目錄外藥品的評估分析。該分析還創(chuàng)新性地引入了藥品可替代性指數(shù)的概念，用以有效區(qū)分哪些藥品具有更高的臨床價值，哪些藥品不可替代且應(yīng)優(yōu)先納入保障，有效解決了當前商業(yè)健康保險無法判斷哪些創(chuàng)新藥真正具有價值、哪些藥品群眾更加需要的技術(shù)難題，為商業(yè)健康保險精準選擇應(yīng)納入保障的藥品種類提供了技術(shù)支撐和依據(jù)，從而避免了因簡單全面納入而導致的商業(yè)健康保險價格虛高。另外發(fā)布的《基于精算平衡視角的我國“惠民保”可持續(xù)性研究》，為商業(yè)健康保險如何將更多高價藥納入商保產(chǎn)品賠付，設(shè)計提供了學術(shù)思考和實際落地方案，也為商業(yè)健康保險未來精準設(shè)計提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。

　　中國人民大學衛(wèi)生技術(shù)評估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷發(fā)布成果 北京ESG研究院供圖

　　中國人民大學衛(wèi)生技術(shù)評估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷表示，當前我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展所面臨的一大難點是，同一適應(yīng)癥領(lǐng)域下藥品種類繁多、各種藥品療效難以科學排序，群眾、醫(yī)保、商保難以精準選擇具有不同價值的藥品進行支付。未來，團隊將針對這一問題，公開、透明、獨立、科學的對每一種適應(yīng)癥的藥品進行療效排序。本次發(fā)布的研究成果只是團隊的初步嘗試，目前團隊已通過收集國內(nèi)外數(shù)據(jù)對部分疾病領(lǐng)域下的藥品進行了評估排序，形成了同一適應(yīng)癥下的藥品療效梯次，后期將陸續(xù)對外公布相關(guān)情況。

　　中國人民大學中國保險研究所所長、保險系主任魏麗發(fā)布成果 北京ESG研究院供圖

　　中國人民大學中國保險研究所所長、保險系主任魏麗表示，后期研究團隊將開展針對“惠民保”中不同藥品集實際落地的精算平衡研究，推動多層次醫(yī)療保障體系的政策協(xié)同，助力從科研、政策到實務(wù)的轉(zhuǎn)化。

　　在點評環(huán)節(jié)，與會專家對兩項研究成果給予了高度評價。國家發(fā)展改革委價格成本和認證中心副主任初綻表示，本次目錄的發(fā)布為困擾已久的藥品定價問題帶來了曙光，有助于在基本醫(yī)保和商?；I資都有限的情況下，最大程度實現(xiàn)保障效益。

　　國家發(fā)展改革委價格成本和認證中心副主任初綻發(fā)言 北京ESG研究院供圖

　　中國精算師協(xié)會會長，原中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁王和表示，本次目錄的發(fā)布幫助商業(yè)健康保險解決了發(fā)展困境，為推動商業(yè)健康保險發(fā)展、發(fā)揮商業(yè)健康保險補充保障作用，貢獻了智慧和方案。

　　中國精算師協(xié)會會長，原中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁王和發(fā)言 北京ESG研究院供圖

　　此外，本次論壇還搭建了一個多元溝通平臺，匯聚了政府部門、保險公司、醫(yī)藥企業(yè)和社會力量等多方代表。與會嘉賓表示，這一平臺為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供了新的合作模式和發(fā)展機遇，他們將積極加強合作與交流，共同推動醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

　　本次論壇的舉辦，為推動我國醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入了新的動力。未來，各方將繼續(xù)攜手合作，共同探索更加高效、精準的醫(yī)療保障模式。(《中國名牌》記者 李顗)