12月7日，由北京ESG研究院、中國人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與醫(yī)藥政策研究中心、中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所聯(lián)合主辦的城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇在京舉辦。論壇發(fā)布了《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評(píng)估分析》和《基于精算平衡視角的我國“惠民保”可持續(xù)性研究》兩項(xiàng)成果。

　　北京市通州區(qū)委書記孟景偉、國家醫(yī)療保障局原副局長陳金甫、國家發(fā)展改革委價(jià)格成本和認(rèn)證中心副主任初綻、國家醫(yī)保局相關(guān)司局代表等政府相關(guān)部門、醫(yī)藥、保險(xiǎn)行業(yè)專家學(xué)者，以及企業(yè)高管等出席了活動(dòng)。

　　2024年12月7日，城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇現(xiàn)場(chǎng) 北京ESG研究院供圖

　　據(jù)了解，本次發(fā)布的《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評(píng)估分析》，立足我國國情、兼蓄國際視野，集結(jié)了國際權(quán)威專家對(duì)各國藥品的評(píng)估情況，研究形成了我國基本醫(yī)保目錄外藥品的評(píng)估分析。該分析還創(chuàng)新性地引入了藥品可替代性指數(shù)的概念，用以有效區(qū)分哪些藥品具有更高的臨床價(jià)值，哪些藥品不可替代且應(yīng)優(yōu)先納入保障，有效解決了當(dāng)前商業(yè)健康保險(xiǎn)無法判斷哪些創(chuàng)新藥真正具有價(jià)值、哪些藥品群眾更加需要的技術(shù)難題，為商業(yè)健康保險(xiǎn)精準(zhǔn)選擇應(yīng)納入保障的藥品種類提供了技術(shù)支撐和依據(jù)，從而避免了因簡單全面納入而導(dǎo)致的商業(yè)健康保險(xiǎn)價(jià)格虛高。另外發(fā)布的《基于精算平衡視角的我國“惠民保”可持續(xù)性研究》，為商業(yè)健康保險(xiǎn)如何將更多高價(jià)藥納入商保產(chǎn)品賠付，設(shè)計(jì)提供了學(xué)術(shù)思考和實(shí)際落地方案，也為商業(yè)健康保險(xiǎn)未來精準(zhǔn)設(shè)計(jì)提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。

　　中國人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷發(fā)布成果 北京ESG研究院供圖

　　中國人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷表示，當(dāng)前我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展所面臨的一大難點(diǎn)是，同一適應(yīng)癥領(lǐng)域下藥品種類繁多、各種藥品療效難以科學(xué)排序，群眾、醫(yī)保、商保難以精準(zhǔn)選擇具有不同價(jià)值的藥品進(jìn)行支付。未來，團(tuán)隊(duì)將針對(duì)這一問題，公開、透明、獨(dú)立、科學(xué)的對(duì)每一種適應(yīng)癥的藥品進(jìn)行療效排序。本次發(fā)布的研究成果只是團(tuán)隊(duì)的初步嘗試，目前團(tuán)隊(duì)已通過收集國內(nèi)外數(shù)據(jù)對(duì)部分疾病領(lǐng)域下的藥品進(jìn)行了評(píng)估排序，形成了同一適應(yīng)癥下的藥品療效梯次，后期將陸續(xù)對(duì)外公布相關(guān)情況。

　　中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所所長、保險(xiǎn)系主任魏麗發(fā)布成果 北京ESG研究院供圖

　　中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所所長、保險(xiǎn)系主任魏麗表示，后期研究團(tuán)隊(duì)將開展針對(duì)“惠民保”中不同藥品集實(shí)際落地的精算平衡研究，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的政策協(xié)同，助力從科研、政策到實(shí)務(wù)的轉(zhuǎn)化。

　　在點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，與會(huì)專家對(duì)兩項(xiàng)研究成果給予了高度評(píng)價(jià)。國家發(fā)展改革委價(jià)格成本和認(rèn)證中心副主任初綻表示，本次目錄的發(fā)布為困擾已久的藥品定價(jià)問題帶來了曙光，有助于在基本醫(yī)保和商保籌資都有限的情況下，最大程度實(shí)現(xiàn)保障效益。

　　國家發(fā)展改革委價(jià)格成本和認(rèn)證中心副主任初綻發(fā)言 北京ESG研究院供圖

　　中國精算師協(xié)會(huì)會(huì)長，原中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁王和表示，本次目錄的發(fā)布幫助商業(yè)健康保險(xiǎn)解決了發(fā)展困境，為推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用，貢獻(xiàn)了智慧和方案。

　　中國精算師協(xié)會(huì)會(huì)長，原中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁王和發(fā)言 北京ESG研究院供圖

　　此外，本次論壇還搭建了一個(gè)多元溝通平臺(tái)，匯聚了政府部門、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥企業(yè)和社會(huì)力量等多方代表。與會(huì)嘉賓表示，這一平臺(tái)為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供了新的合作模式和發(fā)展機(jī)遇，他們將積極加強(qiáng)合作與交流，共同推動(dòng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

　　本次論壇的舉辦，為推動(dòng)我國醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入了新的動(dòng)力。未來，各方將繼續(xù)攜手合作，共同探索更加高效、精準(zhǔn)的醫(yī)療保障模式。(《中國名牌》記者 李顗)